دوالي الخصية هي توسع غير طبيعي في الأوردة المحيطة بالخصية داخل كيس الصفن، نتيجة اضطراب تدفق الدم الوريدي وارتجاعه داخل هذه الأوردة.

تظهر دوالي الخصية غالبًا في الجهة اليسرى، وقد تصيب الجهتين.

تُعد من الحالات الشائعة لدى الرجال، وقد لا تسبب أي أعراض، بينما يعاني بعض المرضى من:

• الشعور بثقل أو ألم في الخصية.
• زيادة الانزعاج مع الوقوف الطويل أو المجهود.
• ظهور أوردة متضخمة حول الخصية.
• اختلاف حجم الخصيتين في بعض الحالات.
• تأثر بعض مؤشرات تحليل السائل المنوي.

لا. كثير من حالات دوالي الخصية لا تحتاج إلى تدخل، ويعتمد القرار على الأعراض والفحص السريري ونتائج التحاليل عند الحاجة.

ليس كل مريض يعاني من دوالي الخصية بحاجة إلى عملية أو قسطرة.

قد يُوصى بالعلاج في حالات محددة، أبرزها:

أولًا: الألم المستمر

عندما تسبب دوالي الخصية ألمًا أو شعورًا مزعجًا بالثقل يؤثر في الحياة اليومية، ولا يتحسن بالعلاج التحفظي المناسب، بعد استبعاد الأسباب الأخرى للألم.

ثانيًا: تأثر الخصوبة

قد يكون العلاج مناسبًا لبعض الرجال الذين يعانون من تأخر الإنجاب، مع وجود دوالي خصية محسوسة بالفحص السريري واضطرابات في تحليل السائل المنوي، وفق تقييم الحالة الإنجابية للزوجين.

ثالثًا: تأثر نمو الخصية

خصوصًا لدى بعض المراهقين عندما يُلاحظ اختلاف مستمر ومهم في حجم الخصيتين.

يبدأ التقييم بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري، وقد يشمل:

• فحص دوبلر أوردة الخصية عند الحاجة.
• تحليل السائل المنوي في الحالات المتعلقة بالخصوبة.
• مراجعة الفحوصات السابقة.
• تحديد مدى ملاءمة القسطرة للحالة.

الهدف ليس إجراء تدخل لكل مريض، بل اختيار العلاج المناسب لمن يحتاج إليه

تقنية حديثة لعلاج الدوالي من داخل الأوعية الدموية

يُعرف هذا الإجراء طبيًا باسم:

Varicocele Embolization – انصمام دوالي الخصية بالقسطرة

وهو إجراء طفيف التوغل يهدف إلى إغلاق الأوردة غير الطبيعية المسؤولة عن ارتجاع الدم وتوسع أوردة الخصية.

خطوات الإجراء

الخطوة الأولى: التخدير الموضعي

يُستخدم التخدير الموضعي في منطقة دخول القسطرة، دون الحاجة المعتادة إلى التخدير العام.

الخطوة الثانية: الدخول عبر الذراع

يُدخل الطبيب قسطرة رفيعة من خلال أحد أوردة الذراع، دون إجراء شق جراحي في كيس الصفن.

الخطوة الثالثة: الوصول إلى الوريد المصاب

تُوجَّه القسطرة باستخدام التصوير بالأشعة إلى الأوردة المسؤولة عن دوالي الخصية، مع حقن مادة تباين عند الحاجة لتحديد مسار الأوردة والارتجاع.

الخطوة الرابعة: إغلاق الأوردة غير الطبيعية

تُستخدم وسائل الانصمام المناسبة، مثل الملفات المعدنية الطبية أو المواد المخصصة لإغلاق الأوردة، بحسب التشريح الوريدي وطبيعة الحالة.

الخطوة الخامسة: إنهاء الإجراء

تُسحب القسطرة ويُوضع ضماد صغير على موضع الدخول، دون الحاجة إلى غرز جراحية.

يستغرق الإجراء لدى د. حافظ البلوي نحو 25 دقيقة في الحالات المعتادة، وقد يستغرق وقتًا أطول بحسب التشريح الوريدي ومدى تعقيد الحالة.

يكون المريض مستيقظًا عادةً أثناء الإجراء، وقد يشعر بوخزة التخدير أو ضغط بسيط أو انزعاج عابر.

مقارنة بين علاج دوالي الخصية بالقسطرة والجراحة

الجراحة او الجراحة الميكروسكوبية:

• ربط الأوردة المصابة جراحيًا
• شق جراحي صغير قرب المنطقة الأربية
• التخدير عام او نصفي
• مدة التعافي من 3 الى 4 اسابيع
• النتائج فعالة في الحالات المناسبة

القسطرة العلاجية:

• إغلاق الوريد من داخله
• بدون شق جراحي, عن طريق ابرة في الذراع
• التخدير موضعي
• مدة التعافي يوم الى ثلاثة ايام
• النتائج فعالة في الحالات المناسبة

تؤثر دوالي الخصية لدى بعض الرجال في إنتاج الحيوانات المنوية أو حركتها أو جودتها وتشكل نسبة تصل الى 40% من مسببات العقم وتاخر الانجاب لدى الرجال، لكنها لا تسبب العقم لدى جميع المصابين بها.

يرتبط ذلك بعدة عوامل، منها تأثير الدوالي المحتمل في درجة حرارة الخصية ووظيفتها.

غالبًا ما يُعاد تقييم تحليل السائل المنوي بعد نحو 3 أشهر من العلاج، وقد تتطلب المتابعة فترة أطول بحسب الحالة.

إذا كان سبب زيارتك هو تأخر الإنجاب، فمن المهم تقييم الحالة الإنجابية كاملة قبل اتخاذ قرار العلاج.

تشير الدراسات إلى أن النجاح التقني لإجراء انصمام دوالي الخصية يكون مرتفعًا، وغالبًا ما يتجاوز 90% في المراكز ذات الخبرة، مع اختلاف النتائج بحسب التقنية والتشريح الوريدي وخبرة الفريق.

يُغلق الوريد المستهدف أثناء الإجراء، لكن تراجع توسع الأوردة وتحسن الأعراض قد يحتاجان إلى أسابيع أو أشهر.

سواء بالجراحة او القسطرة توجد دائما احتمالية لظهور اوردة فرعية تتسبب بنفس المشكلة, حصولها يصل لنسبة 12% بعد عدة سنوات.

إذا كنت تعاني من ألم الخصية، أو ثقل متكرر، أو دوالي الخصية المصحوبة بمشكلات في تحليل السائل المنوي، يمكنك حجز موعد لتقييم الحالة ومناقشة خيارات العلاج.

إذا كنت تعاني من ألم الخصية، أو ثقل متكرر، أو دوالي الخصية المصحوبة بمشكلات في تحليل السائل المنوي، يمكنك حجز موعد لتقييم الحالة ومناقشة خيارات العلاج.